Daugelis jau įsisąmoninome, kad ankstyva ligų diagnostika gali išgelbėti gyvybę, tačiau nemažiau svarbu, kad diagnozė būtų tiksli. Pasak gydytojo onkologo chemoterapeuto doc. dr. Vinco Urbono, vien diagnozės pavadinimo dažnai nebepakanka. „Šiandien siekiame suprasti, kokia yra konkretaus naviko biologija ir kokie mechanizmai lemia jo augimą. Tokios žinios leidžia pasirinkti tikslingesnį gydymą nuo pat pradžių“, – pažymi specialistas.

dr-vincas-urbonas-3

Gydytojas onkologas chemoterapeutas doc. dr. Vincas Urbonas

 

Kodėl moderni medicina vis dažniau remiasi individualiais paciento duomenimis?

 

Dar visai neseniai daugelio ligų gydymas buvo grindžiamas principu „vienas gydymas tinka visiems“. Tačiau šiandien žinome, kad kiekvienas žmogus yra unikalus – skiriasi jo genetika, ligos biologija, gyvenimo būdas, gretutinės ligos ir net organizmo reakcija į vaistus. Todėl moderni medicina pereina prie individualizuoto požiūrio. Gydytojai siekia suprasti ne tik diagnozės pavadinimą, bet ir konkretaus paciento ligos ypatumus. Kuo daugiau kokybiškų duomenų turime apie pacientą ir jo ligą, tuo tiksliau galime parinkti gydymą, kuris suteiktų didžiausią naudą ir mažiausią nepageidaujamų reiškinių riziką.

 

Kodėl skirtingi žmonės į gydymą reaguoja nevienodai?

 

Net ir sergant ta pačia liga, du pacientai gali į tą patį gydymą reaguoti visiškai skirtingai. Vienam pacientui gydymas gali būti labai veiksmingas, o kitam – nepakankamai efektyvus arba sukelti daugiau šalutinių poveikių. Pagrindinė to priežastis – biologiniai skirtumai. Onkologijoje tai ypač svarbu, nes po tuo pačiu diagnozės pavadinimu gali slypėti genetiškai labai skirtingi navikai. Skiriasi naviko mutacijos, jo molekuliniai mechanizmai, imuninės sistemos sąveika su augliu. Būtent todėl šiuolaikinė onkologija vis daugiau dėmesio skiria ne vien tam, kurioje kūno vietoje atsirado navikas, bet ir jo molekuliniam „pirštų atspaudui“.

 

Kaip genetiniai tyrimai ir naujos technologijos padeda gydytojams priimti tikslesnius sprendimus?

 

Išsamūs genetiniai tyrimai leidžia nustatyti specifinius naviko genetinius pakitimus, kurie gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui. Kai kurios mutacijos gali rodyti, kad pacientas gali būti tinkamas taikinių terapijai, imunoterapijai arba klinikiniams tyrimams. Anksčiau tokie tyrimai dažnai būdavo atliekami etapais, tiriant tik vieną ar kelis genus. Šiandien naujos kartos sekoskaitos (NGS) technologijos leidžia vienu metu ištirti šimtus genų ir gauti daug išsamesnį ligos vaizdą. Tai padeda gydytojams priimti labiau pagrįstus sprendimus ir taupo laiką, kuris onkologijoje dažnai yra itin svarbus.

 

Kokios personalizuotos medicinos galimybės ir jos reikšmė šiuolaikinėje onkologijoje?

 

Personalizuota medicina iš esmės keičia požiūrį į vėžio gydymą. Ji leidžia pereiti nuo standartizuoto gydymo prie sprendimų, pagrįstų konkretaus paciento naviko biologija. Tai reiškia galimybę tiksliau parinkti gydymą, išvengti mažai tikėtinos naudos teikiančių terapijų, sumažinti nereikalingą toksinį poveikį ir kai kuriais atvejais suteikti pacientui galimybę gauti inovatyvų gydymą ar dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

 

Personalizuota medicina jau šiandien yra ne ateities vizija, o kasdienės klinikinės praktikos dalis daugelyje pasaulio onkologijos centrų.

 

Kokie individualūs rodikliai yra svarbiausi skiriant gydymą nuo onkologinės ligos?

 

Sprendžiant dėl gydymo, svarbu įvertinti daugelį veiksnių. Tai naviko tipas ir stadija, paciento amžius, bendra sveikatos būklė, gretutinės ligos, anksčiau taikytas gydymas. Tačiau vis didesnę reikšmę įgauna molekuliniai rodikliai – specifinės genetinės mutacijos, genų persitvarkymai, baltymų ekspresija, mikrosatelitinis nestabilumas (MSI), naviko mutacinė našta (TMB) ir kiti biomarkeriai.

 

Būtent šių rodiklių visuma leidžia sukurti išsamų ligos profilį ir individualizuoti gydymą. TEMPUS yra viena pažangiausių pasaulyje precizinės medicinos platformų, jungianti išsamius molekulinius tyrimus, dirbtinio intelekto sprendimus ir dideles klinikinių duomenų bazes.

 

Papasakokite daugiau apie naujausius TEMPUS diagnostinius tyrimus.

 

TEMPUS tyrimai atliekami JAV, CAP akredituotose ir CLIA sertifikuotose laboratorijose. Jie pagrįsti naujos kartos sekoskaitos technologijomis ir leidžia išsamiai ištirti naviko genetinius ypatumus.

 

Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gali būti atliekami audinio mėginio tyrimai, vertinantys DNR ir RNR pokyčius, arba skystosios biopsijos tyrimai iš kraujo mėginio. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai naviko audinio nepakanka arba invazinė biopsija yra sudėtinga. TEMPUS tyrimų privalumai – plati genų analizė, kliniškai reikšmingų terapinių taikinių nustatymas, galimų klinikinių tyrimų identifikavimas ir aiškios, gydytojams pritaikytos ataskaitos.

 

Kaip diagnostikoje pasitelkiamas dirbtinis intelektas?

 

Dirbtinis intelektas medicinoje nepakeičia gydytojo, tačiau tampa itin svarbiu pagalbininku. Šiuolaikiniai algoritmai gali analizuoti milžiniškus kiekius molekulinių ir klinikinių duomenų, nustatyti dėsningumus, susieti genetinius radinius su naujausiais moksliniais įrodymais bei realios klinikinės praktikos duomenimis. TEMPUS platformoje dirbtinis intelektas padeda apdoroti sudėtingą informaciją ir pateikti gydytojui struktūruotas įžvalgas, kurios gali būti naudingos priimant sprendimus dėl individualaus paciento gydymo. Galutinį sprendimą visuomet priima gydantis gydytojas, įvertinęs visą klinikinę situaciją.

 

Priminkite skaitytojams, kodėl tokia svarbi ankstyva ir išsami onkologinių ligų diagnostika?

 

Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnės gydymo galimybės ir geresnės prognozės. Tačiau ne mažiau svarbu, kad diagnostika būtų ne tik ankstyva, bet ir išsami. Vien diagnozės pavadinimo dažnai nebepakanka. Šiandien siekiame suprasti, kokia yra konkretaus naviko biologija ir kokie mechanizmai lemia jo augimą. Tokios žinios leidžia pasirinkti tikslingesnį gydymą nuo pat pradžių. Todėl šiuolaikinėje onkologijoje vis dažniau kalbame ne tik apie klausimą „Ar pacientas serga vėžiu?“, bet ir apie klausimą „Koks yra šio konkretaus paciento vėžys?“. Būtent atsakymas į šį klausimą gali padėti priimti tiksliausius sprendimus ir suteikti pacientui geriausias įmanomas gydymo galimybes.

 

Autorė Laima Samulė