Deginantis jausmas už krūtinkaulio po valgio ar išgertos kavos – dažnas šiuolaikinio žmogaus palydovas. Rėmuo laikomas menku nemalonumu, tačiau tai gali būti signalas, kad skrandžio veikla sutrikusi. Deginimas krūtinėje – vienas ryškiausių refliukso požymių, kurį verta atpažinti ir įvertinti laiku.

 

Kas iš tiesų vyksta organizme?Acid,Reflux,Disease.,Young,Woman,Sit,On,Sofa,Have,Symptom

 

Refliuksu vadinama būklė, kai skrandžio turinys, ypač rūgštis, pakyla į stemplę. Stemplė nėra pritaikyta sąlyčiui su rūgštimi, ją nuo skrandžio saugo apatinis stemplės sfinkteris – raumeninis žiedas, kuris paprastai užsidaro po kiekvieno kąsnio. Kai šis raumuo nusilpsta arba atsipalaiduoja netinkamu metu, rūgštus turinys ima kilti aukštyn ir dirgina stemplės sieneles. Taip atsiranda pažįstamas deginimo pojūtis krūtinėje, vadinamas rėmeniu. Kartu gali pasireikšti rūgštus skonis burnoje, maisto atpylimas, gerklės perštėjimas ar sausas kosulys, ypač naktį.

 

Pagrindinės priežastys

 

Refliuksas dažniausiai susijęs su kasdieniais įpročiais ir mityba. Tam įtakos turi ne vien tai, kas valgoma, bet ir kaip, kada, kokiomis sąlygomis.

 

Mitybos ypatumai. Didžiausią įtaką turi persivalgymas ir riebių, aštrių, keptų patiekalų vartojimas. Tokie produktai lėtina skrandžio išsituštinimą, didina spaudimą pilve, todėl rūgštis lengviau kyla aukštyn. Refliuksą gali skatinti ir kava, šokoladas, gazuoti gėrimai, pomidorai, citrusiniai vaisiai ar svogūnai – jie silpnina stemplės sfinkterio tonusą.

 

Gyvenimo būdas. Vėlyvos vakarienės, naktiniai užkandžiai ar įprotis iškart po valgio atsigulti sudaro sąlygas rūgščiai kilti į stemplę. Daug laiko sėdint ar dirbant pasilenkus į priekį padidėja spaudimas pilvo srityje, tai irgi lengvina refliukso radimąsi. Stresas ir miego trūkumas keičia virškinimo sistemos veiklą – skrandis gamina daugiau rūgšties, o stemplę saugantys raumenys atsipalaiduoja.

 

Kiti veiksniai. Refliuksas dažniau pasireiškia turint antsvorio ar nėštumo metu, kai padidėjęs pilvo spaudimas trikdo skrandžio ir stemplės sandūrą. Prie to gali prisidėti kai kurie vaistai, ypač vartojami nuo skausmo ar kraujospūdžio. Rečiau priežastimi tampa anatominiai pakitimai, pavyzdžiui, diafragmos išvarža.

 

Trumpai tariant, refliuksą paprastai lemia kelių veiksnių derinys. Svarbiausia – laiku atpažinti, kas jį sukelia, ir keisti kasdienius įpročius, kol būklė neįsisenėjo.

 

Kada tai pavojinga?

 

Deginimas krūtinėje kartais atrodo tik laikinas nemalonumas, tačiau dažnai pasikartojantys simptomai gali rodyti rimtesnius pakitimus. Kai rūgštus skrandžio turinys ilgą laiką dirgina stemplės gleivinę, čia gali prasidėti uždegimas. Tokiu atveju diagnozuojamas refliuksinis ezofagitas – stemplės uždegimas, galintis sukelti nuolatinį diskomfortą, rijimo sunkumą ar skausmą.

 

Negydomas refliuksas ilgainiui gali sukelti gleivinės pakitimų, vadinamų Bareto stemple. Tai būklė, kai stemplės ląstelės pradeda keistis, prisitaikydamos prie nuolatinės rūgšties įtakos. Nors tokie pokyčiai atsiranda ne iš karto, jie laikomi ikivėžine būkle, tad reikia stebėti ir gydyti.

 

Pavojaus signalai, į kuriuos būtina atkreipti dėmesį:

 
  • Rėmuo pasireiškia kelis kartus per savaitę
  • Juntamas skausmas ar spaudimas už krūtinkaulio
  • Ryjant maistą atsiranda nemalonus pojūtis ar kąsnio užstrigimo jausmas
  • Naktimis pabundama dėl deginimo ar kosulio.
 

Tokiais atvejais metas kreiptis į gydytoją. Savarankiškai vartojami vaistai nuo rėmens gali palengvinti simptomus, tačiau ne visada pašalina priežastį. Laiku atliekami tyrimai – gastroskopija ar pH matavimas – padeda nustatyti, ar stemplė jau pažeista, ir parinkti tinkamą gydymą.

 

Kaip sau padėti?

 

Lengvesniais atvejais refliukso simptomus galima sušvelninti be vaistų – pakanka koreguoti kasdienius įpročius. Nedideli, bet nuoseklūs pokyčiai padeda sumažinti rūgšties kiekį skrandyje ir apsaugoti stemplę nuo dirginimo.

 

Mitybos koregavimas. Valgyti dažniau, bet mažesnėmis porcijomis. Nepersivalgyti, nes perpildytas skrandis stipriau spaudžia stemplės sfinkterį. Rinktis lengvai virškinamus, mažiau riebius patiekalus – virtas daržoves, liesą mėsą, košes, vaisius. Atsisakyti aštrių prieskonių, kepto maisto, kavos, alkoholio ir šokolado. Nevalgyti bent 2–3 valandas prieš miegą.

 

Gyvensenos įpročiai. Po valgio geriau neatsigulti – pasivaikščioti ar bent jau sėdėti tiesiai. Miegoti pakelta viršutine kūno dalimi, kad rūgštis nekiltų į stemplę. Svarbu palaikyti normalų kūno svorį, nes antsvoris didina spaudimą pilve. Atsisakyti rūkymo, kuris silpnina stemplės sfinkterį ir didina rūgšties gamybą.

 

Streso mažinimas. Nors stresas atrodo nesusijęs su virškinimu, jis tiesiogiai veikia skrandžio rūgšties sekreciją. Rasti būdų atsipalaiduoti – ilsėtis, vaikščioti gryname ore, užsiimti mėgstama veikla.

 

Tinkama mityba ir gyvenimo būdas gali palengvinti būklę. Svarbiausia – išlaikyti nuoseklumą, nes vienkartinės pastangos retai duoda ilgalaikį rezultatą.

 

Kai prireikia vaistų

 

Jei mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda, o deginimas krūtinėje išlieka ar stiprėja, dažniausiai tenka pasitelkti vaistus. Svarbiausia – nevartoti jų savarankiškai, nes tai gali tik laikinai numalšinti simptomus, bet nepašalinti priežasties.

 

Trumpalaikė pagalba. Kai rėmuo pasireiškia retai, galima vartoti antacidinių preparatų – jie greitai neutralizuoja skrandžio rūgštį, palengvina deginimą. Tačiau šie vaistai veikia trumpai, jų nedera nuolat vartoti.

 

Ilgalaikis gydymas. Dažniau pasireiškiant refliuksui skiriama protonų siurblio inhibitorių arba H₂ receptorių blokatorių. Šie vaistai mažina rūgšties gamybą skrandyje, leidžia gyti stemplės gleivinei. Gydymo trukmę ir dozes nustato gydytojas, įvertinęs simptomų stiprumą ir tyrimų rezultatus.

 

Kada būtina kreiptis į gydytoją? Jei rėmuo pasireiškia kelis kartus per savaitę, trikdo miegą, lydi skausmas, rijimo sutrikimai ar svorio kritimas – būtina atlikti tyrimus. Rekomenduojama gastroskopija, leidžianti įvertinti stemplės būklę, arba pH matavimas, parodantis, kaip dažnai rūgštis kyla aukštyn. Tinkamai parinktas gydymas ne tik lengvina simptomus, bet ir apsaugo nuo ilgalaikių komplikacijų.

 

Įdomu

 
  • Kas trečias suaugęs žmogus bent kartą per savaitę jaučia rėmenį – tai vienas dažniausių virškinimo sutrikimų pasaulyje.
  • Kava, šokoladas ir alkoholis – dažniausi maisto produktai, sukeliantys refliuksą netgi tiems, kurie neturi jokių kitų virškinimo problemų.
  • Daugiau nei 70 % atvejų simptomai sustiprėja vakare arba naktį – kai po vakarienės atsigulama per greitai.
  • Turint antsvorio ir numetus vos 5 kg, gali reikšmingai sušvelnėti refliukso simptomai, nes sumažėja spaudimas pilvo srityje.
  • Rūkymas ne tik dirgina stemplę, bet ir silpnina raumenį, saugantį nuo rūgšties: rūkaliai refliuksą patiria net du kartus dažniau.
  • Bareto stemplė, kurią gali sukelti ilgalaikis refliuksas, nustatoma maždaug 1 iš 100 suaugusiųjų – dažniau vyrams nei moterims.

 

Autorė Jūratė Survilė