Pilvo pūtimas, nuovargis ar prastas apetitas dažnai laikomi paprastais virškinimo sutrikimais. Tačiau už šių simptomų kartais slypi rimtesnė problema – kepenų fibrozė. Nors ši būklė dažnai vystosi tyliai, virškinimo traktas siunčia subtilius signalus, kurių nevalia ignoruoti. Kaip kepenys susijusios su visa virškinimo sistema?

 

Kas yra kepenų fibrozė?Liver,Damage,Such,As,Fatty,Liver,,Fibrosis,,Cirrhosis,,And,Liver

 

Kepenų fibrozė – tai būklė, kai kepenų audinyje dėl nuolatinės žalos pradeda kauptis perteklinis randinis audinys. Sveikos kepenys yra elastingos, sudarytos iš funkcionuojančių ląstelių. Tačiau veikiant uždegimui ar toksinams šios ląstelės žūsta, o jų vietoje formuojasi nefunkcionalus audinys. Pradinė fibrozė dažnai nepasireiškia ryškiais simptomais, bet laikui bėgant ši būklė gali progresuoti iki kepenų cirozės – negrįžtamos žalos, trikdančios viso organizmo veiklą. Skirtingai nei cirozė, fibrozė laiku gydant dar gali būti sustabdoma, net atitaisoma jos padaryta žala.

 

Tyliosios virškinimo fabriko darbuotojos

 

Kepenys – vienas svarbiausių virškinimo organų. Jos gamina riebalams virškinti reikalingą tulžį, dalyvauja angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitoje, detoksikuoja kenksmingąsias medžiagas, apdoroja vaistus ir alkoholį, kaupia vitaminus ir geležį. Viena keisčiausių savybių – jų neskauda. Kepenų audinyje beveik nėra skausmo receptorių, todėl net stiprus pažeidimas dažnai lieka nepastebėtas. Būtent todėl ankstyvosios fibrozės stadijos gali pasireikšti labai subtiliai: sumažėja apetitas, jaučiamas sunkumo pojūtis virškinimo trakte, padidėja nuovargis, be aiškaus pagrindo vis vargina virškinimo sutrikimai.

 

Glaudus ryšys su žarnynu

 

Vis daugiau mokslinių tyrimų kalba apie vadinamąją žarnyno ir kepenų ašį. Tai dviejų sistemų, žarnyno ir kepenų, ryšys per didelį kraujagyslių tinklą, per kurį maistinės medžiagos, bakterijos ir toksinai iš žarnyno patenka į kepenis. Jei žarnyne vyksta disbiozė – naudingų ir kenksmingų bakterijų disbalansas – į kepenis gali patekti žalingų mikroorganizmų produktų (pvz., endotoksinų), kurie sukelia uždegimą ir skatina fibrozės progresavimą.

 

2023 m. žurnale „Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology“ publikuotas tyrimas parodė, kad žarnyno mikrobiotos pokyčiai turi tiesioginį poveikį kepenų ligų eigai, ypač nealkoholinės riebiųjų kepenų ligos atveju. Tad prižiūrėdami žarnyno sveikatą galime padėti ir kepenims.

 

Šiuolaikinio gyvenimo būdo liga

 

Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NAFLD) – šiuo metu viena dažniausių fibrozės priežasčių pasaulyje. Ji išsivysto, kai kepenys ima kaupti riebalus, net jei žmogus nevartoja alkoholio arba vartoja labai nedaug. Ligą skatina antsvoris, padidėjęs cholesterolio kiekis, II tipo cukrinis diabetas ir fizinio aktyvumo stoka.

 

Statistika rodo, kad pasaulyje NAFLD diagnozuojama apie 25 % suaugusių žmonių, o iki 70 % sergančiųjų nežino apie savo būklę. Dauguma atvejų progresuoja lėtai, tačiau 15–20 % pacientų išsivysto fibrozė, o daliai jų – ir cirozė. Tai tylus, bet pavojingas procesas, ypač nejaučiant jokių simptomų.

 

Kaip atpažinti ir išsitirti?

 

Kepenų fibrozė dažnai būna besimptomė, tad labai svarbu įsiklausyti į subtiliausius virškinimo sistemos signalus. Nuolatinis pilvo pūtimas, pykinimas, vangumas, apetito stoka ar šlapimo patamsėjimas – pirmieji įspėjimai.

 

Diagnozei nustatyti dažniausiai atliekami šie tyrimai:

 
  • Kepenų fermentai (ALT, AST) – jų padidėjimas rodo galimą uždegimą.
  • „FibroScan“ (elastografija) – neinvazinis būdas įvertinti kepenų audinio standumą.
  • Ultragarsas – padeda įvertinti kepenų dydį, riebalų kaupimąsi.
  • Kraujo tyrimai, rodantys uždegimo ir kepenų funkcijos žymenis.
 

Mokslas ieško sprendimų

 

Nors kol kas tiesiogiai fibrozę gydančių vaistų mažai, pastaraisiais metais vyksta daug mokslinių tyrimų, ieškant būdų sustabdyti ar grąžinti fibrozę į ankstyvąją stadiją. Klinikinėse studijose tiriami vaistai, veikiantys uždegiminius procesus ir ląstelių regeneraciją. Taip pat didelis dėmesys skiriamas mikrobiotos terapijai: 2022 m. atlikta metaanalizė parodė, kad probiotikai ir prebiotikai gali sumažinti kepenų fermentų kiekį ir pagerinti kepenų būklę sergant NAFLD. Mokslininkai pastebėjo, kad Viduržemio jūros dieta, gausi žuvies, alyvuogių aliejaus, daržovių ir visų grūdo dalių produktų, gali sumažinti fibrozės progresavimo riziką.

 

Ką galime padaryti jau šiandien?

 

Svorio kontrolė. Turint antsvorio, vos 5–10 % kūno masės sumažinimas gali pagerinti kepenų būklę.

 

Mažiau cukraus ir perdirbto maisto. Cukrus ir sočiųjų riebalų perteklius skatina riebalų kaupimąsi kepenyse.

 

Fizinis aktyvumas. Bent 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinės veiklos per savaitę – vienas efektyviausių būdų stabdyti NAFLD progresavimą.

 

Skaidulų vartojimas. Žarnynui palankūs produktai – fermentuoti gaminiai, daržovės, sėlenos – padeda palaikyti mikrobiotos pusiausvyrą.

 

Reguliarūs profilaktiniai tyrimai. Net jei nejaučiate simptomų, bent kartą per metus verta atlikti kepenų fermentų tyrimą ir pasikonsultuoti su šeimos gydytoju.

 

Autorė Jūratė Survilė