Šlapimo pūslės uždegimas – kaip išvengti ir pasveikti greičiau?

Dažnas noras šlapintis, deginimo pojūtis, skausmas pilvo apačioje, rausvas ar drumstas šlapimas – signalai, kad užklupo šlapimo pūslės uždegimas. Šis varginantis negalavimas, dar žinomas kaip cistitas, paliečia daugybę žmonių ir gali stipriai paveikti gyvenimo kokybę – nuo sumažėjusio darbingumo iki sumenkusio pasitikėjimo savimi. Apie tai, kaip suvaldyti šią ligą, kad ji netaptų nuolatiniu palydovu, kalbamės su šeimos gydytoja Laurita Jasiūnaite.

Kodėl sergame šlapimo pūslės uždegimu?

Pagrindinė cistito priežastis yra žarnyne gyvenanti bakterija – Escherichia coli, sukelianti net 85 % ligos atvejų. Rečiau pasitaikantys sukėlėjai: virusai, chlamidijos, mikobakterijos, grybeliai. Taip pat cistitas gali būti neinfekcinis. Pavyzdžiui, taikant radiacinį, chemoterapinį gydymą, sergant autoimuninėmis ligomis.

Net 30–50 % moterų, kurios serga ūminiu cistitu, nustatomas pasikartojantis cistitas. Ši forma diagnozuojama, jei uždegimas pasireiškia bent du sykius per pusę metų arba bent triskart per metus.

Kokie pagrindiniai veiksniai, didinantys riziką sirgti šlapimo pūslės uždegimu?

Riziką sirgti cistitu didina nėštumas, lytinių partnerių keitimas, buvęs ūminis cistitas, menopauzė, nevisiškai ištuštinama šlapimo pūslė, išmatų nelaikymas, tinkamos higienos stoka.

Su didesne rizika sirgti cistitu susiduria ir sergantys šlapimo takų akmenlige, cukriniu diabetu, ŽIV, onkologinėmis ligomis, turinys įgimtų šlapimtakių anomalijų ar sveikstantys po urologinių procedūrų arba operacijų.

Pasikartojančio cistito riziką didina neefektyvus ūminio cistito gydymas ir nepakankama profilaktika. Kartais pacientai per ilgai vengia antibakterinio gydymo arba griebiasi namuose turimų antibiotikų. Būna, kad pacientai gydytojo paskirtą antibakterinį gydymą nutraukia per greitai, vos pajutę simptomų sumažėjimą arba nesilaiko profilaktikos rekomendacijų. Šie veiksniai išprovokuoja besikartojantį šlapimo pūslės uždegimą.

Kokie simptomai vargina sergant šia liga?

Klasikiniai cistito simptomai – skausmingas šlapinimasis, pastovus noras šlapintis, skausmas pilvo apačioje, rausvas ar drumstas šlapimas. Tiesa, vyresni žmonės gali nejausti šių simptomų, bet skųstis bendru silpnumu, karščiavimu. Jei ligos sukėlėjas yra chlamidijos, gali atsirasti ir išskyrų iš šlaplės ar makšties.

Tiesa, kad moterys cistitu serga dažniau nei vyrai? Kodėl?

Taip, cistitas vargina moteris kur kas dažniau: juo suserga bent 1 iš 2 moterų, o iš persirgusiųjų maždaug trečdaliui kartojasi. Moterys dažniau serga, nes bakterijos lengviau patenka į jų šlapimo takus dėl trumpos šlaplės, per menopauzę sumažėjusių estrogenų sukeliamų pokyčių. Cistito riziką didina ir anatominiai pokyčiai, vykstantys nėštumo metu.

Vrų anatomija iš dalies sumažina riziką sirgti cistitu. Vyrų šlaplė ilgesnė, prostata veikia kaip barjeras, neleidžiantis infekcijai plisti į šlapimo takus, o prostatos sekretas turi antibakterinių savybių. Jauniems vyrams cistitas pasireiškia retai, dažniau ši liga diagnozuojama vyresniems nei 60 metų. Beje, vyrams į cistito simptomus reikia atkreipti ypatingą dėmesį, nes cistito požymiai panašūs į prostatito sukeltus negalavimus.

Kaip ši liga diagnozuojama?

Gydytojas atlieka apžiūrą, skiria šlapimo tyrimą, o esant neaiškiai diagnozei ar pasikartojančiam cistitui, – šlapimo pasėlį su antibiotikograma. Šis tyrimas padeda išsiaiškinti ligą sukėlusią bakteriją ir skirti efektyvų antibakterinį gydymą.

Tyrimo kokybei užtikrinti labai svarbus tinkamas šlapimo surinkimas. Šlapimo tyrimui imama rytinio šlapimo vidurinė porcija, kurią per 2 val. derėtų pristatyti į kliniką tam pritaikytame steriliame indelyje. Pasikartojančiam cistitui rekomenduojama atlikti šlapimo takų ultragarsinį tyrimą, pasitikrinti dėl lytiškai plintančių ligų. Retesniais atvejais gali prireikti ir cistoskopinio ištyrimo.

Kokios rekomendacijos siekiant suvaldyti pasikartojantį cistitą?

Svarbiausia besikartojančio cistito gydymo dalis yra profilaktika po antibakterinio gydymo.

Vis daugiau atsiranda mokslinių tyrimų, kuriuose įrodoma D-manozės nauda siekiant suvaldyti pasikartojantį cistitą. D-manozė – cukraus rūšis, kurios aptinkama įvairiose daržovėse ir vaisiuose. Dalis manozės išsiskiria su šlapimu, o jos poveikis pasireiškia tuo, kad neleidžia bakterijai E. coli prilipti prie šlapimo pūslės sienelių, todėl sumažėja infekcijų rizika. Nors reikalinga daugiau tyrimų, tačiau jau dabar neabejojama, kad D-manozė gali būti svarbi besikartojančio cistito profilaktikos dalis.

Europos urologų asociacija (EUA) D-manozę rekomenduoja kaip vieną profilaktikos priemonių siekiant suvaldyti pasikartojantį cistitą. Svarbu paminėti, kad kol kas D-manozė nerekomenduojama nėščiosioms, nes nėra atliktų tyrimų su jomis. Taip pat sergantys cukriniu diabetu ir vartojantys šį preparatą turi atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Kita EUA rekomendacija – vartoti pieno rūgšties (Lactobacillus) bakterijų. Yra įrodymų, kad cistito profilaktikai teigiamas poveikis pastebimas vartojant būtent Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei ir Lactobacillus crispatus rūšies bakterijas. Šios rūšies bakterijos natūraliai gyvena žarnyne bei lytiniuose organuose ir padeda palaikyti sveiką mikroflorą, kuri apsaugo nuo patogenų dauginimosi.

Ką patartumėte norintes išvengti šlapimo pūslės uždegimo?

Norint išvengti cistito, svarbu gerti užtektinai skysčių (ne mažiau kaip 1,5 l per dieną). Tai padeda išplauti bakterijas iš šlapimo pūslės ir mažina infekcijos riziką. Patariu rinktis natūralaus pluošto apatinius drabužius, vengti aptemptų, spaudžiančių rūbų. Po lytinių santykių kuo greičiau nusišlapinti, o susirgus lytiškai plintančiomis ligomis – skubiai kreiptis į gydytoją. Taip pat naudinga vartoti D-manozės preparatus, o moterims papildomai ir pieno rūgšties bakterijų.

Kaip ir kitų ligų atveju, siekiant išvengti šlapimo pūslės uždegimo būtina stiprinti imunitetą. Tam svarbu palaikyti optimalų fizinį aktyvumą, vengti streso, riboti alkoholio ir tabako gaminių vartojimą, sveikai maitintis, o esant vitaminų ar mikroelementų trūkumui – vartoti gydytojo rekomenduotus papildus.

*****

Apie D-manozės svarbą kalba ir įmonės „ECOSH“ vadovė Aistė Pranukevičienė: „Preliminarūs klinikiniai tyrimai Europoje rodo, kad D-manozė gali palengvinti šlapimo takų infekcijų simptomus arba užkirsti jiems kelią. Kai kuriais laboratoriniais tyrimais įrodyta, kad D-manozė gali būti naudinga ir kaip prebiotikas – maistinė gerųjų žarnyno bakterijų medžiaga, skatinanti gerųjų bakterijų dauginimąsi virškinimo sistemoje. Taip pat gerųjų bakterijų rekomenduočiau papildomai vartoti esant cistitui, nes jos svarbios ir makšties mikroflorai, kartu ir šlapimo takų funkcijai.“